包皮包茎

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孩子包皮割还是不割看看权威著作怎么说 [复制链接]

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又是一年暑期包皮环切季,不少家长带着孩子前来咨询包皮环切的问题,这是挺让人欣慰的事情,至少大家已经初步有了健康意识。那么孩子包皮过长或者包茎到底需不需要做手术?什么时候做?怎么做?每个医生的说法都不太一样,搞得广大家长朋友也是非常迷茫。有的医生说需要做,不做会影响生殖器发育,到时候孩子发育不好,后悔都来不及!有的医生说暂时不用做,长大了有一部分孩子会自愈,等一等!

那小儿包皮问题到底是做手术还是等待观察?有没有个准话呢?来来来,今天我们就来看看权威著作上怎么说!

这就是我们今天的主角,最新版的《吴阶平泌尿外科学》。该套书籍分为上中下三册,在下册第十四篇第二章小儿泌尿系统畸形第八节中对包茎进行了详细的阐述,我们一起来看一看。

文中提示(一):

包茎(phimosis)指包皮口狭小,使包皮不能翻转显露阴茎头。分先天性及后天性两种。先天性包茎可见于每一个正常新生儿及婴幼儿。小儿出生时包皮与阴茎头之间粘连,数月后粘连逐渐吸引,包皮与阴茎头分离。至3-4岁时由于阴茎及阴茎头生长,包皮可自行向上退缩,外翻包皮可显露阴茎头。包皮过长是小儿的正常现象,并非病理性。

☆内容解析:

先天性包茎是正常的生理现象,随着年龄的增长,3-4岁后阴茎头即可上翻外露,或者部分外露,大部分孩子在这个时期表现为包皮过长,也属于正常现象。因此,在小孩子4岁之前,尽量不要过早的外科干预。

文中提示(二):

对于婴幼儿期的先天性包茎,如果无排尿困难包皮感染等症状,大多数不必治疗。对于有症状者可先将包皮反复试行上翻,以便扩大包皮口。手法要轻柔,不可过分急于把包皮退缩上去。当阴茎头露出后,清洁包皮垢,涂抗生素药膏或液体石蜡使其润滑,然后将包皮复原,否则会造成嵌顿包茎。大部分小儿经此种方法治疗,随年龄增长,均可治愈,只有少数需做包皮环切术。

☆内容解析:

对于婴幼儿期(0-3岁)的先天性包茎,如果没有症状,大多数不需要治疗,如果有症状大部分可以通过手法治疗得到改善,并非手术治疗。

文中提示(三):

有人认为包皮环切可减少阴茎癌与宫颈癌的发病率。但有资料说明只要养成注意卫生习惯,一样可以避免阴茎癌发生。有人认为包皮环切,可减少性病传播,但缺乏大量临床资料支持。当然,包皮环切术也有优点,即可以降低泌尿系感染尤其是包皮感染、阴茎头炎。

☆内容解析:

1.包皮环切术优点包括:减少阴茎癌、宫颈癌的发病率,减少性病传播,降低泌尿系感染发生。并无改善阴茎发育的优点。

2.全文中也未提及包皮过长可以诱发阴茎发育不良。翻阅了阴茎发育不全章节,找到了阴茎发育不全的四个病因:①促性腺激素分泌不足导致的性腺机能减退;②促性腺激素分泌过多导致的性腺机能减退;③原发性小阴茎;④尿道下裂。由此可见,并无直接证据证明包皮过长及包茎与阴茎发育不良有关。

文中提示(四):

包皮环切术的适应证为:①包皮口有纤维性狭窄环;②反复发作阴茎头包皮炎。这两者为绝对适应证。对于5岁以后包皮口狭窄,包皮不能退缩而显露阴茎头者需要根据患者具体情况及家长要求掌握。

☆内容解析:

包皮环切术的手术适应症有两个,一是5岁后的完全性包茎,包皮口狭小,阴茎头无法露出,自愈可能较小者;二是反复发作的阴茎头包皮感染,表现为患儿经常出现小便频数、小便疼痛、包皮口红肿疼痛甚至溢脓等症状。

由此可见,①如果孩子包皮可以上翻,阴茎头可以完全露出,均可暂时不予手术,给予卫生健康指导,大部分孩子成人后包皮过长可自愈。如成人后包皮仍然较长则选择包皮环切术。②如果孩子阴茎头只能部分露出,可以通过手法治疗,争取经过一段时间的努力,让患儿阴茎头部完全暴露,达到治疗目的。如手法治疗失败或患儿无法配合也可选择手术治疗。

包皮手术怎么做?

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《大国质量》第四集比尔盖茨力荐的中国商环。

小小商环背后的大国故事

中国商环引领大国质量

是怎样的一个痛苦经历,让一个木工出身的普通工人,萌发出制造一款包皮环切器的想法,而且一步步走向了联合国的舞台,今天给大家讲一件小小商环背后的故事。

改变人生的一次手术
  每个人这一生都可能经历几次羞答答的医疗术,“包皮环切”算是一种。


  年前后,电视上和户外广告铺天盖地宣称“激光切除包皮,无痛无疤,术后恢复快,不影响工作和学习……”商建忠便萌发了要做这个手术的念头。但他花元接受手术后,却痛苦万分,在床上整整躺了两个星期。


  他对此感到不解,科技已经如此发达,为什么一个包皮切割手术竟会如此痛苦?但医生告诉他这已经是当时该领域世界上最先进的技术了。


  商建忠决定设计一个更好的方法,让男同胞别那么受罪。


  凭借着十几岁就在工厂里做木工,后来又做测绘的技能,商建忠画起图纸来驾轻就熟。若想减轻患者痛苦,关键一点在于避免切割和针线缝合,从而减少出血和伤口缝合的痛苦。他想到通过设计一个包含内外两个环的医疗卫生器具来实现这一目标。


  于是他制作塑料材质的内外环,中间采用橡皮刀口,进行包皮环切血流阻断试验。商建忠说,这样的研发思路是通过内环和外环吻合后,阻断包皮远端的血流,使其缺血性坏死,包皮自然皱缩并脱落,切口也会逐渐愈合。


  最开始的时候,他在动物器官上做试验,当做到第9次试验时,动物包皮环切内外板已较为完美愈合了。在经过技术改良解决血肿现象之后,他拿着塑料环兴奋地去找医生推广,多数医生半信半疑。


  至年间,商建忠带着这个小小的塑料环来往北京八十多次,与近20家投资公司洽谈,均无结果。

全球认可的创新术


  “当我看到这个项目之后便对商先生说,这会改变你的一生,也是我的一生。”纽约长老会哥伦医院泌尿外科副教授李石华(PhilipLi)说。


  年2月份,他在第一次看到产品后,便决心研究下去。之后七年,他带领团队做了多个临床试验,相关论文发表了六十多篇,这也是商环得到国内外认可的重要因素。


  包皮环切术是人类最古老的医疗术之一,早在《圣经·创世记》中,已有记载。它分布于世界各民族中,有的称之为“割礼”。按照WHO的推荐,目前能够用于做环切的器具超过了20种。但由于这样那样的原因,都会给患者带来一定痛苦和伤害。


  相比传统手术方法,商环的优势非常明显。医生花五分钟便可以将商环给病人戴上,一周后再来取环就可以了。过程中几乎不会出血、环刀口呈水平面,内外相接无缝隙,疼痛少,无感染,使用方便。


  年,中国商环包皮环切临床中心研究医院进行的临床研究结果显示,这项平均5分钟的手术,让患者满意度达到了99.7%。


  “数据是最关键的。”李石华在中国和非洲国家做了多项临床试验和学术研究,超过人参与,广受赞誉。

小小塑料环抗击艾滋病


  就连比尔·盖茨也被这小小的两个环吸引住了。年4月5日,他在美国斯坦福大学发表演讲,一手高举着“商环”说道:“两个非常简单的塑料环,解决了一个非常复杂的健康问题,这就是创新!”


  “盖茨基金会致力于为穷人投资,并希望通过‘催化式慈善’的方式,携手更多伙伴、撬动更多社会资源,用以支持科学创新,服务更多有需要的发展中国家人民。”盖茨基金会北京代表处首席代表李一诺说,


  这也是联合国积极支持商环的理由。


  “包皮环切术并不是所有国家都用的,但对于艾滋病传播率高的国家(例如一些非洲国家)意义非凡。目前我们推荐的是14个高危流行国家。”联合国艾滋病规划署国家官员周凯博士说。


  中国在全球“抗艾”的工作中地位十分重要。


  周凯给南方周末记者分享了一组联合国的数据。在年,有73%的艾滋病感染者生活在15个国家,中国是其中之一。在年底,有76%的新发感染发生在15个国家中,中国是其中之一。在年底,有74%的艾滋病死亡也是发生在15个国家,中国还是其中之一。


  “但中国做包皮环切手术的人却很少,男性不到1%,韩国则是90%以上。”李石华说,推动的空间还有很大。


  现在,国内医院使用商环做包皮环切,传统的手术逐渐被医生抛弃。商环也获得了国家专利局颁发的发明专利9项,实用新型80项,在个国家与地区申请专利保护。

作者介绍:

姚朝飞微创中心副主任泌尿外科主治医师

医院专修泌尿外科,擅长泌尿系统结石、感染、肿瘤、先天畸形及男科疾病的诊断和治疗。现主要开展微创手术治疗肾结石、输尿管结石、膀胱结石、肾积水、肾囊肿、前列腺增生、精索静脉曲张、膀胱肿瘤、肾肿瘤及肾上腺肿瘤等;另在女性压力性尿失禁、膀胱过度活动症、膀胱出口梗阻等疾病引起的尿频、尿急、尿失禁、尿潴留方面有深入的研究。

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